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药品生产许可证》申请表

药品生产许可证》申请表

申请单位(盖章):

法定代表人(负责人)签字:

申请日期:

 

项目

申请事项

企业名称

 

社会信用代码

 

注册地址

 

生产地址

 

法定代表人

 

企业负责人

 

质量负责人

 

分类码

 

生产范围

 

     

 

 

 

 

联系电话

 

联系人

 

邮编

 

省药品监督管理局审核意见

 

 

 

 

 

                

            (盖章)     年    月   日

 

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